Validação do protocolo de terapia familiar aplicado à saúde mental (PTF-SM1) / Validation of the family therapy protocol applied to mental health (PTF-SM1) / Validación del protocolo de terapia familiar aplicado a la salud mental (PTF-SM1)

Objetivo: validar o conteúdo do PTF-SM1 por profissionais de saúde mental com experiência em terapia familiar. Método: estudo metodológico, descritivo e com abordagem quantitativa, que ocorreu de julho a agosto de 2019, com a participação de profissionais de saúde mental com experiência em terapia familiar. Verificou-se o grau de concordância entre os avaliadores pelo percentual de concordância (PC) e o Índice de Validade de Conteúdo (IVC). Resultados: obteve-se PC igual a 100,00% e IVC igual a 1,0, na avaliação do conteúdo e aparência do instrumento (PTF-SM1 e seu manual), quanto à representatividade, viabilidade, gramática, clareza, coerência, atualização, legibilidade, redação compatível aos profissionais, ao tamanho dos títulos e tópicos adequados, e operatividade para utilização nos serviços de saúde. Conclusão: o conteúdo do PTF-SM1 demonstrou-se adequado, conforme apontamentos dos avaliadores, tendo na versão final características de um instrumento possível de ser usado na prática clínica pelos profissionais de saúde mental.

Objective: to validate the content of the PTF-SM1 by mental health professionals with experience in family therapy. Method: methodological, quantitative, descriptive study carried out from July to August 2019, with the participation of mental health professionals with experience in family therapy. The degree of agreement between the evaluators was determined using the percentage of agreement (PC) and the Content Validity Index (CVI). Results: PC equal to 100.00% and CVI equal to 1.0 were obtained, in the evaluation of the content and appearance of the instrument (PTF-SM1 and its manual), regarding representativeness, feasibility, grammar, clarity, coherence, updating, readability, writing compatible with professionals, size of titles and appropriate topics, and operability for use in health services. Conclusion: the content of the PTF-SM1 proved to be adequate, according to the evaluators' scores, with the final version having characteristics of an instrument that can be used in clinical practice by mental health professionals.

Atenção Profissional a Familiares de Dependentes de Álcool no CAPs AD / Professional Care for Family Members of Alcohol Dependents in the CAPs AD / Atención Profesional a Familiares de Dependientes de Alcohol en el CAPs AD

Familiares de dependentes de álcool vivem intenso sofrimento emocional que os vulnerabiliza a ponto de necessitarem cuidado profissional. No Brasil, o Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPs AD) é o serviço público de referência no atendimento psicossocial a usuários de álcool e outras drogas. A partir da constatação da inexistência de artigos científicos sobre intervenções com familiares dos dependentes de álcool no CAPs AD, dada a profusão de trabalhos que tratam do dependente ou das políticas públicas que fundamentam o serviço, elaboramos três hipóteses sobre essa lacuna. A primeira propõe que na base dessa ausência de modalidades terapêuticas específicas esteja a concepção de que o cuidado aos familiares no CAPs AD é o mesmo e independe das peculiaridades de cada substância psicoativa. A segunda hipótese parte do fato de que a constante ameaça de aniquilamento dos próprios CAPs AD e a consequente luta para sua sobrevivência comprometeria pesquisas para o desenvolvimento de intervenções cada vez mais especializadas. E, finalmente, a hipótese de que a maior demanda de atendimento de usuários de mais de uma substância desarticularia a proposição de intervenções com familiares de dependentes de álcool. Esperamos que este estudo contribua para a elaboração de intervenções mais afinadas às necessidades desse público.

Family members of alcohol dependents live intense emotional suffering that makes them vulnerable to the point of needing professional care. In Brazil, the Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs (CAPSad) is the public service of reference in psychosocial care for users of alcohol and other drugs. Based upon the lack of studies on interventions for family members of alcohol dependents in the CAPSad, contrasting with the profusion of works that deal with the dependent or the public policies that support the service, we elaborated three hypotheses about this gap. The first one proposes that at the center of this abscense of specific therapeutic modalities there is the idea that care for family members in the CAPSad is the same and does not depend on the peculiarities of each psychoactive substance. The second hypothesis derives from the fact that the constant threat of annihilation of the CAPSad themselves and the struggle for their survival would compromise the development of increasingly specialized interventions. At last, the hypothesis that the greater demand for assistance from multiple substance users would dismantle the proposal of interventions with family members of alcohol dependents. We expect that this study will contribute to the development of interventions in accord with the needs of this audience.

Familiares de dependientes de alcohol viven intenso sufrimiento emocional que los vulnera hasta que necesiten cuidado profesional. En Brasil, el Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (CAPs AD) es el servicio público referencial a la atención psicosocial a usuarios de alcohol y drogas. Desde la constatación de la inexistencia de ensayos sobre intervenciones con familiares de dependientes de alcohol en CAPs AD, dada la profusión de trabajos que tratan del dependiente o de las políticas públicas que fundamentan el servicio, se elaboró tres hipótesis sobre esa brecha. La primera propone que en la base de esa ausencia de modalidades terapéuticas específicas esté una concepción de que el cuidado a los familiares en CAPs AD es lo mismo y no depende de las peculiaridades de cada material psicoactivo. La segunda hipótesis parte del hecho de que la constante amenaza de aniquilación de los CAPs AD y consecuente lucha para su sobrevivencia comprometería investigaciones al desarrollo de intervenciones todavía más especializadas. Finalmente, la hipótesis de que la mayor demanda de atención a usuarios de más de una sustancia desestructuraría la proposición de intervenciones con familiares de dependientes de alcohol. Se espera que este estudio contribuya a la elaboración de intervenciones específicas a las necesidades de ese público.

Family intervention in the initial adaptation of adoptive families: systematic review / Intervenção familiar na adaptação Inicial das famílias adotivas: revisão sistemática / Intervención familiar en la adaptación Inicial de las familias Adoptivas: revisión sistemática

Considering the importance of mapping family interventions practices aimed specifically to adoption, this study sought to identify through a systematic review, how family intervention models for adoptive families are structured in initial adaptation with children from 0 to 6 years old. Four databases were consulted, which led to 9.143 results: Google Scholar (n=8.056), Science Direct (n=814), SciELO (n=43) and PsycINFO (n=230). Seven articles considered pertinent to the proposal of this study were included. As a result, it was identified that most part of the interventions were not systematically described. Although promising results were indicated, replication would not be viable due to the lack of detailing of the performed practices. There was no hegemony in the choice of intervention models. Also, it was indicated that the specificity for adoption in the interventions analyzed is not clear. (AU)

Pensando na importância do mapeamento da prática de intervenção familiar voltada especificamente para a adoção, o presente estudo buscou identificar, por meio da revisão sistemática, como estão estruturados e aplicados os modelos de intervenção familiar para as famílias adotivas na adaptação inicial com as crianças de 0 a 6 anos. Para tanto, foram consultadas quatro bases de dados que levaram a 9.143 resultados: Google Scholar (n=8.056), Science Direct (n=814), SciELO (n=43), PsycINFO (n=230). Sete artigos foram considerados pertinentes à proposta deste estudo. Como resultado, identificou-se que as intervenções não estavam, em sua maioria, sistematicamente descritas. Apesar de resultados promissores serem indicados, a replicação não seria viável pela falta de detalhamentos das práticas realizadas. Ressalta-se que não houve homogeneidade na escolha dos modelos de intervenção. Por fim, destaca-se que não fica clara a especificidade voltada para adoção nas intervenções analisadas. (AU)

Pensando en la importancia de mapear la práctica de intervención familiar orientada específicamente a la adopción, el presente estudio buscó identificar, a través de una revisión sistemática, cómo se estructuran y aplican los modelos de intervención familiar para familias adoptivas en la adaptación inicial con niños de 0 a 6 años. Para ello, se consultaron cuatro bases de datos que arrojaron 9.143 resultados: Google Scholar (n=8.056), Science Direct (n=814), SciELO (n=43), PsycINFO (n=230). Siete artículos se consideraron relevantes para el propósito de este estudio. En su mayor parte, las intervenciones no se describían sistemáticamente. A pesar de los resultados prometedores, la replicación no sería factible debido a la falta de detalles de las prácticas realizadas. Cabe destacar que no hubo homogeneidad en la elección de los modelos de intervención. Por último, se señaló que no está clara la especificidad dirigida a la adopción en las intervenciones analizadas. (AU)

Encanto: a família e a abordagem do médico de família e comunidade / Encanto: the family and the family physician's approach / Encanto: la familia y el abordaje del médico familiar y comunitario

Encanto é uma animação de 2021 dos estúdios Disney. Retrata a história de uma família multigeracional que divide o mesmo domicílio, habitante de uma aldeia nas montanhas da Colômbia remota. A orientação familiar é atributo da Atenção Primária à Saúde e a abordagem familiar é competência do médico de família e comunidade. Esta resenha propôs-se a analisar os elementos de abordagem e terapia familiar presentes em Encanto, com base no Modelo em Quatro Etapas de Salvador Minuchin. A audiência do filme possibilita ao médico de família identificar padrões e transações familiares disfuncionais, além de elementos de terapia familiar, por isso ele pode ser útil como material de formação em abordagem familiar. Também pode ser usado como ferramenta de "cinematerapia" com as famílias que estão em acompanhamento na Atenção Primária por problemas semelhantes aos da trama.

Encanto is a 2021 animation from Disney studios. It portrays the story of a multigenerational family who share the same home, inhabitants of a village in the mountains of remote Colombia. Family centeredness is an attribute of Primary Health Care, and the family approach is the competence of the Family Physician. This review proposes to analyze the elements of approach and family therapy present in Encanto, based on Salvador Minuchin's Four-Step Model. The film's audience enables the Family Physician to identify dysfunctional family patterns and transactions, in addition to elements of family therapy, which is why it can be useful as training material in family approach. It can also be used as a "Cinematherapy" tool with families who are being monitored in Primary Care for problems similar to those in the plot.

Encanto es una animación de 2021 de los estudios Disney. Retrata la historia de una familia multigeneracional, que comparte el mismo hogar, habitantes de un pueblo en las montañas de Colombia remota. La orientación familiar es un atributo de la Atención Primaria de Salud y el abordaje familiar es competencia del Médico Familiar y Comunitario. Esta reseña propone analizar los elementos de abordaje y terapia familiar presentes en Encanto, a partir del Modelo de los Cuatro Pasos de Salvador Minuchin. La audiencia de la película permite al Médico de Familia identificar patrones y transacciones familiares disfuncionales, además de elementos de terapia familiar, por lo que puede ser útil como material de formación en el abordaje familiar. También se puede utilizar como herramienta de "Cineterapia" con familias que estén siendo seguidas en Atención Primaria por problemas similares a los de la trama.

Tipologías familiares, amor y crianza humanizada: el reto de la subjetividad familiar / Family typologies, love and humanized upbringing: the challenge of family subjectivity

El presente artículo da cuenta de una reflexión que vincula tres categorías principales: tipologías familiares, amor y crianza humanizada, en el marco de la subjetividad familiar, entendida esta, como reto y tarea inacabada. La metodología para la construcción de este artículo de reflexión no derivado de investigación incluyó las reflexiones críticas, que, en triangulación con fuentes bibliográficas, ambos autores realizaron durante los encuentros académicos llevados a cabo en el marco del curso Trabajo de grado II de la Especialización en Terapia Familiar de la Universidad Católica Luis Amigó. Los hallazgos apuntan a repensar la crianza humanizada vinculada a cualquier tipología familiar, ya que se entiende el amor como posible sello universal para la misma. Se concluye, que el ejercicio de la crianza ha de ser impartido desde los mismos criterios de amor, escucha, comprensión, límites y seguridad, independiente de la tipología familiar de la que se trate, para ir mitigando, además, los imaginarios de una sociedad que, en términos generales e históricos, ha tenido como modelo a la familia nuclear.

This article reports a reflection that links three main categories: family typologies, love and humanized upbringing, within the framework of family subjectivity, understood as a challenge and unfinished task. The methodology for the construction of this article of reflection not derived from research, included the critical reflections that, in triangulation with bibliographic sources, both authors made during the academic meetings carried out in the framework of the course Degree Work II of the Specialization in Family Therapy of the Catholic University Luis Amigó. The findings point to rethink humanized parenting linked to any family typology, since love is understood as a possible universal seal for it. It is concluded that the exercise of parenting must be imparted from the same criteria of love, listening, understanding, limits and security, regardless of the family typology in question, in order to mitigate, in addition, the imaginaries of a society that, in general and historical terms, has had the nuclear family as a model.

Análise da abordagem familiar na perspectiva de implementação da prática no cenário da Residência de Medicina de Família e Comunidade do município de João Pessoa, PB / Analysis of the family approach through the implementation of this practice in the setting of the Family and Community Medicine Residency in the city of João Pessoa-PB

Objetivo: Analisar analisar de que modo a abordagem familiar está inserida no cenário da Residência de Medicina de Família e Comunidade do município de João Pessoa-, PB. Metodologia: Tratatrata-se de uma pesquisa do tipo exploratória qualitativa com uma amostra composta por residentes do segundo ano da especialização pertencentes a 4 quatro instituições de ensino do município. Os dados foram coletados por meio de roteiro de entrevista semiestruturada e analisados através da Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: Foram foram entrevistados 08 oito residentes com faixa etária entre 26 e 43 anos, formados entre os anos de 2012 e 2019. Observou-se que os residentes entendem a importância da abordagem familiar para uma assistência integral a à saúde dos usuários. Em sua totalidade concordam que é uma competência fundamental para a formação do médico de família, entretanto, 75% deles consideram seus conhecimentos e habilidades em abordar as famílias baixos ou medianos. Conclusão: A a análise das entrevistas evidenciou a baixa utilização da abordagem familiar nos processos de trabalho das equipes saúde da família. Na perspectiva de implementação da prática da abordagem familiar, foram sugeridas mudanças estratégicas tanto para atividades teóricas quanto para o campo da prática.

Objective: To analyze how the family approach operates within the setting of the Family and Community Medicine Residency in the city of João Pessoa-PB. Methodology: This is qualitative exploratory research with a sample composed of residents in their second year of specialization belonging to four educational institutions in the city. Data was collected through direct interviews with a semi-structured questionnaire and analyzed using the Content Analysis Technique. Results: Eight residents aged between 26 and 43 years old, who graduated between 2012 and 2019, were interviewed. It was observed that residents understand the importance of the family approach to comprehensive care for users' health. In their entirety, they agree that it is a fundamental competence for the formation of family doctors. However, 75% of them believe they have low or average knowledge and skills for approaching families. The analysis of the interviews showed low use of the family approach in the work processes of the family health teams. From the perspective of implementing the practice of the family approach, strategic changes were suggested both for theoretical activities and for the field of practice.

Perda, luto e resiliência na pandemia de COVID-19: implicações para a prática com famílias / Loss, grief and resilience amid the COVID-19 pandemic: implications for practice with families

O presente estudo aborda perda, luto e resiliência na pandemia de COVID-19, apresentando considerações sobre a prática sistêmica com famílias. Trata-se de uma revisão narrativa da literatura nacional e internacional, em que foram sumarizados achados empíricos e recomendações para intervenções clínicas, com base na perspectiva sistêmica, face às demandas emergentes no atual contexto e à noção de experiência coletiva. Foram discutidas as múltiplas perdas associadas à COVID-19, as quais impactam estilos de vida, padrões de comportamento e interação, normas culturais e práticas relativas ao processo de morrer e à morte, aumentando potencialmente o risco de luto complicado, durante e após a pandemia. Enfatizou-se também o desenvolvimento adaptativo em meio às circunstâncias difíceis, com destaque à noção de resiliência familiar e a possíveis formas de promovê-la, incluindo a terapia familiar. Ademais, foram abordadas algumas das particularidades do processo clínico junto a famílias que experienciaram perdas na pandemia, incluindo recursos que podem ser utilizados pelo terapeuta, bem como desafios comumente vivenciados pelos profissionais nesse cenário.

The current study addresses loss, grief, and resilience amid the COVID-19 pandemic, presenting implications for systemic practice with families. This is a narrative review of the national (Brazilian) and international literature, in which empirical findings and recommendations for clinical interventions have been summarized, based on a systemic perspective, given the emerging demands in the current scenario and the notion of collective experience. We have discussed the multiple losses associated with COVID-19, which have an impact on lifestyles, patterns of behavior and interaction, and cultural norms and practices related to the process of death and dying, potentially increasing the risk of complicated grieving processes, during and after the outbreak. Adaptive development amid difficult circumstances have also been highlighted, with emphasis on the notion of family resilience and possible ways of promoting it, including family therapy. Furthermore, some of the particularities of the clinical process with families who experienced losses during the pandemic have been addressed, including resources that can be used by the therapist, as well as challenges commonly experienced by professionals in this scenario.

Reflexiones sobre la alianza terapéutica en adolescentes con anorexia nerviosa y sus familias / Reflections on the therapeutic alliance in adolescents with anorexia nervosa and their families

La alianza terapéutica en pacientes con Anorexia Nerviosa constituye un desafío debido a la gravedad de muchos de estos pacientes, a la falta de conciencia de enfermedad que poseen y a la resistencia al cambio, tanto del paciente como de sus familias. Frecuentemente, existe un desconocimiento por parte de los equipos médicos, de dicha patología y de su manejo. Diversos autores han aportado elementos necesarios para una adecuada alianza terapéutica y proponen estrategias que faciliten la construcción de esta alianza. En este artículo se lleva a cabo una revisión de las observaciones ofrecidas por varios autores, desde donde se reflexiona acerca de la importancia de la alianza terapéutica en pacientes con Anorexia Nerviosa y sus familias.

The therapeutic alliance in patients with Anorexia Nervosa constitutes a challenge due to several factors such as the severity of the illness that most of these patients suffer, their lack of awareness of disease, and the resistance to change in the patient and their family. Medical teams are frequently ignorant of this pathology and its treatment. Various authors have contributed in terms of the necessary elements for an adequate therapeutic alliance and in terms of delivering strategies to facilitate this alliance. In this article we will review several authors and reflect on the importance of the therapeutic alliance in patients with Anorexia Nervosa and their families.

A clínica psicanalítica infantil na modalidade on-line: reflexões winnicottianas / The child psychoanalytic clinic in online mode: winnicottian reflections

Diante das medidas de isolamento impostas pela pandemia da Covid-19, o enquadre clínico presencial habitual precisou ser substituído pelo on-line. Vê-se uma crescente produção científica sobre as especificidades da clínica on-line, embora sigam sendo escassos os trabalhos sobre essa modalidade de atendimento com crianças. No presente relato de experiência, são apresentados dois estudos de caso com crianças, vinculadas a uma ONG dedicada a famílias em situação de violência intrafamiliar, que foram acompanhadas remotamente por quatro meses, segundo o método psicanalítico. Nas reflexões clínico-teóricas, desenvolvidas em interlocução com a obra do psicanalista Donald Winnicott, são discutidas: 1) a possibilidade de o atendimento psicológico on-line configurar-se como espaço potencial, a partir da presença implicada do analista, superando a artificialização das relações associada ao digital; e 2) a possibilidade de inclusão do grupo familiar no atendimento infantil, ultrapassando a lógica tradicional de atendimento individual da criança. Espera-se, a partir desse estudo, contribuir para que a comunidade psicológica identificada com a Psicanálise tenha maiores subsídios no cuidado ao atendimento infantil em tempos de pandemia.(AU)

Due to the lockdown measures imposed by Covid-19, the usual face-to-face clinical setting was replaced by the online one. There is a growing scientific production on the specificities of the online clinic, although there are still few studies on this type of care with children. In this experience report, two case studies with children are presented, linked to an NGO dedicated to intrafamily violence, who were followed remotely for four months, according to the psychoanalytic method. In the clinical-theoretical reflections, developed in interlocution with Donald Winnicott, are discussed: 1) the possibility of the online psychological attendance to configure itself as a potential space, due to the implied presence of the analyst, overcoming the artificialization associated to the digital world; and 2) the possibility of including the family group in child care, surpassing the traditional logic of individual care for the child. It is hoped that this study will contribute to the psychological community related to Psychoanalysis to have greater support in the care of children in times of pandemic.(AU)

Debido a las medidas de aislamiento por la pandemia de Covid-19, el entorno clínico presencial tuvo que ser sustituido por un entorno clínico en línea. Existe una creciente producción científica sobre la especificidad de la clínica en línea, aunque los estudios sobre este tipo de atención con niños son escasos. En el presente informe de experiencia, se presentan dos estudios de caso con niños, vinculados a una ONG dedicada a violencia intrafamiliar, quienes fueron seguidos a distancia por cuatro meses, según el método psicoanalítico. En las reflexiones clínico-teóricas, desarrolladas en interlocución con el psicoanalista Donald Winnicott, se discuten: 1) la posibilidad de que la asistencia psicológica en línea se configure como un espacio potencial, debido a la presencia implicada del analista superando la artificialización de las relaciones; y 2) la posibilidad de inclusión del grupo familiar en el cuidado infantil, rompiendo la lógica tradicional del cuidado individual. Se espera contribuir a que la comunidad psicológica identificada con el Psicoanálisis tenga mayores subsidios en el cuidado de los niños en tiempos de pandemia.(AU)

A construção de um Protocolo de Registro em Terapia Familiar para Saúde Mental / Creation of a Family Mental Health Therapy Registration Protocol

Objetivo: Narrar a construção de um Protocolo de Registro em Terapia Familiar para Saúde Mental. Método: Para a construção deste protocolo, foi necessário cumprir duas etapas: 1° Revisão de literatura e 2° (sua) confecção. Resultados: Criação do Protocolo de Registro em Terapia Familiar para Saúde Mental, versão 1 (PRTF-SM1), bem como a apresentação de orientações para o seu uso pelos profissionais da área. Conclusões: Este trabalho demostrou que é possível construir um protocolo para acompanhar famílias em sofrimento psíquico, nos serviços de saúde mental. Todavia, é necessário validá-lo quanto à sua eficiência, operatividade e praticidade.

Terapia familiar: contribuições a prática clínica em saúde mental / Family therapy: contributions to clinical practice in mental health

Introdução: A família é um complexo sistema de organização social e emocional, que possui crenças, valores e experiências vivenciadas em plena subjetividade afetiva. A terapia familiar pode ser utilizada na prática clínica de saúde mental ao suscitar transformações nas relações intersubjetivas e afetivas dos membros e promover a construção de significados em suas relações estabelecidas no cotidiano. Objetivo: Apresentar as contribuições da terapia familiar a prática clínica da saúde mental. Método: Revisão de literatura realizada na Biblioteca Virtual de Saúde, no período de julho a agosto de 2019, utilizando - se como descritores os termos terapia familiar, saúde mental, testes psicológicos, escalas de graduação psiquiátrica e protocolos. Esta busca permitiu obter - se nove publicações que foram lidas e analisadas minunciosamente. Conclusões: terapia familiar contribui para prática clínica em saúde mental por promover estratégias de enfrentamentos aos conflitos familiares, focados na solução dos problemas. Assim, os membros familiares aceitam, compreendem e são apoiados emocional e socialmente ao interagirem com um dos membros em sofrimento psíquico.

Introduction: The family is a complex system of social and emotional organization, which has beliefs, values and experiences lived in full affective subjectivity. Family therapy can be used in clinical mental health practice to bring about changes in the members' intersubjective and affective relationships and promote the construction of meanings in their relationships established in daily life. Objective: To present the contributions of family therapy to mental health clinical practice. Method: Literature review carried out at the Health Virtual Library, using the terms family therapy, mental health, psychological tests, psychiatric graduation scales and protocols as descriptors. This search allowed to obtain nine publications that were read and analyzed in detail. Conclusions: Family therapy contributes to clinical practice in mental health by promoting strategies to deal with family conflicts, focused on solving problems. Thus, family members accept, understand and are supported emotionally and socially when interacting with one of the members in psychological distress.

Contribuições de Murray Bowen à terapia familiar sistêmica / Murray Bowens contributions to systemic family therapy

Este artigo apresenta um ensaio teórico sobre as contribuições de Murray Bowen para a Terapia Familiar Sistêmica. Apesar de ser um dos pioneiros da psicologia sistêmica, suas obras nunca foram publicadas em português. Dada a importância da teoria de Bowen para o campo da terapia familiar, este trabalho visa discutir alguns aspectos teóricos e práticos que podem ajudar os profissionais no trabalho com famílias. A partir da descrição dos sistemas emocional, afetivo e intelectual, apresentam-se os oito conceitos de Bowen, com destaque para a diferenciação do self e sua importância na proposta terapêutica boweniana. São ressaltadas duas características distintas da Terapia Familiar Sistêmica de Bowen: a diferenciação do self do terapeuta e a terapia familiar com um só membro da família.

This article is a theoretical essay on Murray Bowen's contributions to systemic family therapy. Despite being one of the pioneers of systemic psychology, his works were never published in Portuguese. Given the importance of Bowen's theory for the field of family therapy, this work aims to explore some theoretical and practical aspects that can help professionals in working with families. From the description of the emotional, affective and intellectual systems, eight concepts of Bowen's theory are presented, highlighting the self differentiation and its importance in the Bowenian therapeutic proposal. Two distinct characteristics of Bowen's Systemic Family Therapy clinic are highlighted, the differentiation of the therapist's self and family therapy with a single family member.

Terapia familiar afirmativa com lésbicas, gays e bissexuais / Affirmative family therapy with lesbian, gay and bisexual persons

As práticas psicológicas com indivíduos lésbicas, gays e bissexuais (LGB) vêm sendo exercidas de modo muitas vezes inadequado, amparadas numa lógica heteronormativa e que hostiliza as orientações não-heterossexuais. Considerando este cenário, nosso artigo tem como objetivo principal apresentar os elementos básicos da terapia familiar afirmativa, um modelo para trabalhar com famílias com membros LGB, de forma a desenvolver intervenções culturalmente sensíveis, empáticas e respeitosas em relação à diversidade sexual. Num primeiro momento, descreve-se o panorama da despatologização da homossexualidade. A seguir, apresenta-se o modelo conceitual do preconceito e estresse de minoria, útil para a compreensão dos impactos da violência na saúde mental de pessoas LGB. Também são relatados alguns dados empíricos sobre apoio familiar e saúde mental de pessoas LGB. Subsequentemente, o modelo das competências multiculturais e terapia afirmativa é abordado. Após, são apresentadas estratégias para manejo terápico, bem como exemplos clínicos fictícios para ilustrar a prática. Conclui-se que terapeutas com viés devem ter conhecimento dos desafios enfrentados pela população LGB e desenvolver instrumentalização para um trabalho mais adequado.

Psychological practices with lesbian, gay, and bisexual (LGB) individuals have often been performed inappropriately, supported by a heteronormative logic that is hostile toward non-heterosexual orientations. Considering this scenario, our article aims to present basic elements of affirmative family psychotherapy, a model for working with families including LGB members, in order to develop culturally sensitive, empathic and respectful interventions in relation to sexual diversity. At first, the panorama of the depatologization of homosexuality is described. The conceptual model of minority prejudice and stress is, useful for understanding the impacts of violence on the mental health of LGB people, is presented. Some empirical data on family support and mental health of LGB people are also reported. Subsequently, the model of multicultural skills and affirmative psychotherapy is addressed. Then, strategies for psychotherapeutic management are presented, as well as fictitious clinical examples to illustrate the practice. It is concluded that psychotherapists in an affirmative framework should be aware of the challenges faced by LGB population, developing instrumentalization for a more adequate work.

Terapia on-line com casais e famílias: prática e formação na pandemia de covid-19 / Online therapy with couples and families: practice and training in the covid-19 pandemic / Terapia de parejas y familias on line: práctica y formación en la pandemia de covid-19

Resumo A pandemia de Covid-19 potencializou o já emergente processo de intensificação das conexões virtuais. Para terapeutas de casal e família, essa grave crise de saúde pública acarretou mudanças na forma de atender clientes e interagir com colegas, exigindo a rápida transição da modalidade presencial para a modalidade remota, em muitos casos. O presente estudo sistematizou conhecimentos sobre terapia on-line com casais e famílias, trazendo considerações para a prática e a formação profissional diante da pandemia. Por meio de revisão narrativa da literatura, foram sumarizados resultados de estudos empíricos, bem como recomendações sobre aspectos técnicos, éticos e formativos. Destacaram-se, em particular, potencialidades e desafios para a utilização de tecnologias da informação e da comunicação na prática clínica com casais e famílias, incluindo indicações e contraindicações, recursos mais apropriados e seguros, relação terapêutica on-line, capacitação e supervisão. Entende-se que a Covid-19 representa uma oportunidade para revisão e reflexão da prática clínica e da formação profissional de terapeutas de casal e família no Brasil, país em que as intervenções on-line permaneciam relativamente pouco exploradas até a pandemia.

Abstract The Covid-19 pandemic has boosted the already emerging process of virtual connections. For couple and family therapists, this major public health crisis has led to changes in the way of treating clients and interacting with colleagues, requiring rapid transition from face-to-face to remote mode, in many cases. This study systematized knowledge about online therapy with couples and families, bringing considerations for practice and professional training in the face of the pandemic. By conducting a narrative literature review, we summarized results from empirical studies, as well as recommendations on technical, ethical, and formative aspects. Specifically, we highlighted both the potential and the challenges of using information and communication technologies in clinical practice with couples and families, including indications and contraindications, more appropriate and safer resources, online therapeutic relationship, training, and supervision. Covid-19 represents an opportunity for reviewing and analyzing the clinical practice and professional training of couples and family therapists in Brazil, a country in which online interventions remained relatively little explored until the pandemic.

Resumen La pandemia de Covid-19 potenció el proceso ya emergente de conexiones virtuales. Para terapeutas de parejas y familias, esa grave emergencia de salud pública acarreó cambios en la forma de atender a clientes e interactuar con colegas, exigiendo la rápida transición de la modalidad presencial para la modalidad remota, en muchos casos. El presente estudio sistematizó conocimientos sobre terapia de parejas y familias on line, trayendo consideraciones para la práctica y la formación profesional en la pandemia. Por medio de revisión narrativa de la literatura, fueron obtenidos resultados de estudios empíricos, así como recomendaciones sobre aspectos técnicos, éticos y formativos. Se destacaron, en particular, potencialidades y desafíos para usar tecnologías de la información y de la comunicación en la práctica clínica con parejas y familias, incluyendo indicaciones y contraindicaciones, recursos más apropiados y seguros, relación terapéutica on line, capacitación y supervisión. Se entiende que el Covid-19 representa una oportunidad para la revisión y reflexión de la práctica clínica y de la formación profesional de terapeutas de parejas y familias en Brasil, donde las intervenciones on line permanecían relativamente poco exploradas hasta la pandemia.

Consumo de sustancias psicoactivas desde la perspectiva de la terapia familiar / Consumption of psychoactive substances from a family therapy perspective

El consumo de sustancias psicoactivas, al considerarse una problemática contemporánea que genera alto impacto en la salud pública asociado al costo de la atención, suscita interés sobre Pedroza Molina, D. Y., Taborda Mazo, D. P. y Varela Chacón, J. (2020). La presente revisión bibliográfica, realizada desde el enfoque cualitativo-hermenéutico, plantea el análisis de las conceptualizaciones sobre el consumo de SPA desarrolladas en el ámbito de la terapia familiar, la identificación de la incidencia de las relaciones familiares en el consumo de sustancias psicoactivas y, por último, la descripción de propuestas de intervención desde la terapia familiar para familias en las que hay miembros consumidores de SPA. Dentro de los hallazgos se encuentra evidencia de las conceptualizaciones, implicaciones de la familia y propuestas de intervención en la revisión realizada, a partir de lo cual es posible señalar que, si bien no hay un consenso frente a la denominación del consumo desde esta disciplina ­ya que se usan indistintamente lo términos consumidor, drogodependiente, toxicómano, adicto, drogadicto­, se halla que independientemente de la escuela o modelo teórico existe acuerdo al conceptualizar el consumo como síntoma que emerge para garantizar la homeostasis familiar en un sistema sufriente. De igual forma, la familia tiene una alta incidencia dentro de la etiología de la situación de consumo y el proceso que genera la mantención del mismo, por lo que es claro que su implicación debe ser alta en el tratamiento y la recuperación. Se concluye que desde la terapia familiar existen diversas propuestas de intervención para abordar el tema de la adicción a SPA, que han mostrado ser efectivas y que la familia al estar involucrada en la génesis, mantenimiento y recuperación de la adicción, debe ser un foco central de la intervención.

Consumption of psychoactive substances, being considered a contemporary problem, which generates a high impact on public health associated with the cost of care, arouses interest in Pedroza Molina, Taborda Mazo & Varela Chacón (2020). This bibliographic review, carried out from a qualitative-hermeneutical approach, proposes the analysis of the conceptualizations about the consumption of PAS (Psychoactive Substances) developed in the field of family therapy, the identification of the incidence of family relationships in the consumption of psychoactive substances and, finally, the description of intervention proposals from family therapy for families in which there are members who consume PAS. Among the findings, there is evidence of the conceptualizations, implications of the family and intervention proposals in the review carried out, from which, it is possible to point out that although there is no consensus regarding the denomination of consumption from this discipline, given that the terms consumer, drug addict, addict, drug addict are used interchangeably, it was found that regardless of the school or theoretical model, there is a consensus when conceptualizing consumption as a symptom that emerges to guarantee family homeostasis in a suffering system. Similarly, the family has a high incidence within the etiology of the consumption situation and the process that generates its development, so it is clear that their involvement must be significant during treatment and recovery. It is concluded that from a family therapy perspective there are various intervention proposals to address the issue of PAS addiction, which have been shown to be effective and that the family, being involved in the genesis, development and recovery of addiction, should be a central focus of the intervention.

Estratégias de avaliação e intervenção nas famílias de crianças e adolescentes: revisão integrativa da literatura / Strategies for evaluation and intervention in the family of children and adolescents: integrative review of the literature / Estratégias de avaliação e intervención na família de crianza y adolescente: revisión integrativa de la literatura

Objetivo: Identificar evidência na literatura sobre as estratégias de avaliação e intervenção em famílias de crianças e adolescentes. Método: Revisão integrativa da literatura que buscou responder a questão "Quais as evidencias da literatura sobre as estratégias de avaliação a família da criança e ou adolescente?" A pesquisa ocorreu no mês de fevereiro de 2017 nas bases de dados PubMed; LILACS e no motor de busca do Scholar Google com o descritor não controlados: Empowerment; Systemic Theory e com os com o descritores controlados: Adolescent AND/OR Child; AND Family; AND Evaluation. Apos a analise os dados foram sintetizados e descritos. Resultados: Atenderam aos critérios de inclusão 25 estudos que abordaram oito instrumentos de avaliação e ou intervenção na família da criança e ao adolescente. Conclusão: As estratégias de avaliação e ou intervenção na família podem ser ampliada com o uso de algum modelo de cuidado referenciado internacionamente

Objective: To identify evidence from the literature about the strategies of the family of the child and / or adolescent. Method: Integral review of the literature that sought to answer the question "What is the evidence of the literature about the strategies of evaluation to the family of the child and / or adolescent?" The research occurred in February 2017 in the databases PubMed; LILACS and Google Scholar Search Engine with uncontrolled descriptor: Empowerment; Systemic Theory and with those with controlled descriptors: Adolescent AND / OR Child; AND Family; AND Evaluation. After the analysis the data were synthesized and described. Results: Attention to the inclusion criteria were 25 studies that addressed eight instruments for assessing the family of the child and the adolescent. Conclusion: The instruments described can collaborate in the advanced nursing practice of family health

Objetivo: identificar evidencias de la literatura sobre las estrategias de la familia del nino y / o adolescente. Método: La investigación se realizo em el mes de febrero de 2017 en las bases de datos PubMed; LILACS y en el motor de busqueda del Scholar Google con el descriptor no controlados: Empowerment; Y el sistema con los descriptores controlados: Adolescent AND / OR Child; AND Family; Y evaluacion. Despues del analisis, los datos se sintetizan y se describen. Resultados: atendieron a los critérios de inclusion 25 estudios que abordaron ocho instrumentos de evaluacion a la familia del nino y al adolescente. Conclusión: los instrumentos descritos pueden colaborar en las practi cas avanzadas de enfermeria la salud de las familias

A escolha alimentar e a complexidade dos sistemas humanos / Food choice and complexity of human systems

Este artigo apresenta uma discussão teórica sobre a complexidade da alimentação e a tomada de decisão do comedor na atualidade, a partir da Teoria Familiar Sistêmica de Bowen. Propõe-se um diálogo entre a biologia, a epigenética, a psicologia, a antropologia e a sociologia, de forma a esclarecer a complexidade da prática alimentar no contexto social e no desenvolvimento humano. Tal complexidade deve ser levada em conta quando se trata da prevenção e do tratamento da obesidade e de transtornos alimentares. Isso porque o comportamento alimentar está intimamente ligado aos processos de pertencimento e individuação nas famílias, sofre influência da dinâmica familiar e das pressões socioculturais e econômicas, e desempenha um papel confortador frente à ansiedade e ao estresse, podendo, inclusive, a depender da forma como é direcionado, acarretar alterações no funcionamento corporal. No cenário estressante atual, com os muitos desafios impostos às famílias, o uso da alimentação como alívio da ansiedade parece condizente com o aumento da obesidade. Dessa forma, estratégias que favoreçam a regulação emocional parecem ser o caminho mais efetivo para a prevenção e o tratamento do sintoma. A terapia boweniana mostra-se como uma alternativa condizente com essa proposta e pode contribuir para a melhoria das escolhas alimentares.(AU)

This article presents a discussion about the present food complexity and the eater's decision-making, based on Bowen family systems theory. It's proposed a conversation among biology, epigenetics, psychology, anthropology and sociology which is aimed at explaining the food practice complexity in the social context and human development. Thiscomplexity must be considered when talking about obesity and other eating disorders prevention and treatment, since eating behavior, belonging and individuality process are closely knit in families. Eating behavior is influenced by social, cultural and economic pressures besides family dynamic and it plays a comfort role in anxietyand stress. Depending on the eating behavior, the way the body works can change. In this current stressful scenario, full of family's challenges, the use of food as an anxiety relief seems to befit the obesity increase. Strategies that support emotional regulation seems to be the most effective way to prevent and treat obesity. Bowen Therapy is an alternative that befits this proposal and it can effectively contribute to improving people's food choices.(AU)

Este artículo presenta una discusión teórica sobre la complejidad de la alimentación y la toma de decisión del comedor en la actualidad, a partir de laTeoría Familiar sistémica de Bowen. Se propone un diálogo entre la biología, la epigenética, la psicología, la antropología y la sociología, para aclarar la complejidad de la práctica alimentaria en el contexto social y en el desarrollo humano. Esta complejidad debe tenerse en cuenta a la hora de prevenir y tratar la obesidad y los trastornos alimentarios. Esto se debe a que el comportamiento alimentario está íntimamente ligado a los procesos de pertenencia e individualización en las familias, sufre influencia de la dinámica familiar y de las presiones socioculturales y económicas, y desempeña un papel reconfortante frente a la ansiedad y el estrés, incluso, dependiendo de la forma en que se dirige, puede producir cambios en el funcionamiento corporal. En el escenario estresante actual, con los muchos desafíos impuestos a las familias, el uso de la alimentación como alivio de la ansiedad parece acorde con el aumento de la obesidad. De esta forma, estrategias que favorezcan la regulación emocional parecen ser el camino más efectivo para la prevención y el tratamiento del síntoma. La terapia boweniana se presenta como una alternativa acorde con esa propuesta y puede contribuir a la mejora de las opciones alimentarias.(AU)

La terapia familiar como vía de la resignificación en la enfermedad / Family therapy as a way to redefine disease

Se realizó un rastreo bibliográfico sobre la reacomodación de las dinámicas internas en familias que tienen un infante en cuidados paliativos, haciendo hincapié en la importancia de la terapia familiar para entender la enfermedad y resignificarla mediante la técnica narrativa de la metáfora. Teniendo en cuenta lo anterior, cuando llega una crisis significativa al núcleo familiar, como una enfermedad, esta cambia la dinámica familiar, puesto que obliga a movilizarse de manera inesperada para buscar posibles soluciones a la situación que aqueja. En muchos casos, la familia recurre a la terapia familiar como estrategia para fortalecer sus recursos, y la metáfora como herramienta narrativa, es uno de los recursos que se usa para ayudar a resignificar la enfermedad. Ahora bien, en cuanto al rastreo bibliográfico, fue la base del texto reflexivo construido, ya que en el rastreo se evidenció que en la terapia familiar no se encuentra un abordaje específico en los procesos de salud que requieren acompañamiento paliativo, por lo que se hace necesario visibilizar la utilidad de la terapia familiar en estos procesos. Como conclusión, se presenta el uso de la metáfora como posible vía de trabajo con las familias que están pasando por una situación de enfermedad, puesto que facilita la externalización del problema y logran así nuevas narrativas orientadas a la resignificación.

A literature review was carried out on the rearrangement of inner dynamics in families with an infant in palliative care, emphasizing the importance of family therapy to understand the disease and resignify it through the narrative technique of metaphor. Considering the above, when a significant crisis, such as a disease, reaches the family core, family dynamics change since it forces unexpected mobilization to find possible solutions to the situation. In many cases, the family uses family therapy as a strategy to strengthen their resources, and the metaphor, as a narrative tool, is one of the resources used to help resignify the disease. Bibliographic review was the basis of the reflexive text constructed, since the review showed that in family therapy there is no specific approach in health processes that require palliative accompaniment, reason why it is necessary to draw attention to the usefulness of family therapy in this type of processes. In conclusion, the use of metaphor is presented as a possible way of addressing families who are going through a situation of disease, since it facilitates the externalization of the problem and the achievement of new narratives aimed at redefinition of the disease.

La experiencia de divorcio y la terapia familiar: miradas diversas / The experience of divorce and family therapy: diverse views

El proceso de divorcio es un acontecimiento que involucra a todo el sistema familiar, llegando a experimentar distintas emociones, sentimientos y sucesos que se presentan antes, durante y después del mismo. Así las cosas, se espera, mediante la investigación, identificar las diferentes miradas del sistema familiar y cómo el profesional que se encuentra en el espacio terapéutico atraviesa al proceso de divorcio. Para ello, se implementó un enfoque cualitativo y un método hermenéutico, que permitirán profundizar de forma detallada los hechos y entender las distintas realidades. Finalmente, se logró mostrar cómo se concibe el proceso de divorcio desde la terapia familiar y la vivencia de sus actores; además de generar conocimientos que aporten a la formación profesional y que puedan beneficiar a otras familias.

The divorce process is an occurrence that involves the entire family system, getting to experience different emotions, feelings and issues that occur before, during and after it. In this context and through research, there is the intention to identify the different views of the family system and how the professional in the therapeutic space experiences the divorce process. In order to achieve the set purposes, a qualitative approach and a hermeneutical method were implemented, which will allow to deepen the issues in detail and understand the different realities. Finally, it was possible to evidence how the divorce process is conceived within family therapy and the experience of its actors; besides generating knowledge that contribute to vocational training and that can be of benefit to other families.

Terapia familiar com equipe reflexiva: contribuições e desafios / Family therapy with reflecting team: contributions and challenges

Por meio de um estudo de casos múltiplos, buscou-se descrever o uso de equipe reflexiva em terapia familiar. Os membros de três famílias que se encontravam em atendimento familiar com equipe reflexiva, em um serviço-escola, responderam a entrevistas individuais semiestruturadas. Procedeu-se a uma análise temática e construíram-se os temas (1) Contribuições do uso da equipe reflexiva e (2) Desafios no uso da equipe reflexiva. Os participantes relacionaram a contribuição da equipe à multiplicidade de perspectivas oferecidas e à sensação de apoio no processo psicoterápico. Entre os desafios no uso da equipe, citaram-se o contato inicial com a equipe, bem como a rotatividade de seus integrantes. Por fim, discutiu-se a necessidade de flexibilização do uso da equipe diante da complexidade de questões que as famílias trazem à terapia.

Through a case study, we sought to describe the use of reflecting team in family therapy. The members of three families that were in family therapy with reflecting team, in a university clinic, responded to individual interviews. We conducted a thematic analysis and built the themes (1) Contributions of the use of reflecting team and (2) Challenges in the use of reflecting team. The participants related the contributions of the reflecting team to the multiplicity of perspectives and to the support offered by it. Among the challenges in the use of the reflecting team, the participants have cited their initial contact, as well as the changes in the team composition. Finally, we discussed the need for flexibility in the use of the reflecting team given the complexity of the issues brought by families to therapy.